前列腺炎的诊断

　1.前列腺痛：这些患者表现为持续的尿频、尿痛、排尿艰难，会阴、下腹、腰骶等部位疼痛不适，久坐、骑车后加重。直肠指诊检查两侧肛提肌压痛明显，前列腺触诊正常而无压痛。以往此症被称为梨状肌肛提肌症候群，前列腺液镜检正常，细菌培育无生长。

　　2.前列腺脓肿：大多数为急性细菌性前列腺炎的并发症，多发作在50～60岁，半数病人有急性尿潴留，尿频，排尿艰难，直肠不适，尿道流脓，有的伴有附睾炎。直肠指诊前列腺病侧增大，触之软，有动摇感。偶然前列腺脓肿可自然向尿道破溃，也可向直肠破溃，被误以为直肠四周脓肿。

　　3.前列腺结石：指发作在前列腺腺泡内和腺管内的结石。与前列腺慢性炎症，前列腺液潴留，腺管狭窄，代谢紊乱等要素有关。无机盐如草酸钙、磷酸钙、磷酸镁等堆积在前列腺腺泡内的淀粉样体，上皮细胞和炎性渗出物上构成结石，患者可表现有慢性前列腺炎的各类病症，但直肠指诊检查可扪及前列腺有结石摩擦感，骨盆x线在耻骨结合区一侧有阳性结石影，超声波检查可在前列腺结石部位呈现强光带，并有声影。

　　4.前列腺结核：病症与慢性前列腺炎类似，但常有泌尿系结核或其他部位结核病灶的病史，直肠指诊检查前列腺呈不规则结节状，附睾肿大变硬，输精管有串珠状硬结，前列腺液结核杆菌直接涂片或pcr检测有结核菌。

　　5.前列腺癌：晚期可能呈现尿频、尿痛、排尿艰难等病症，患者常有消瘦、乏力、贫血、食欲不振等明显全身病症，直肠指诊前列腺有坚硬如石的肿块，外表上下不平，血清前列腺特异抗原及前列腺酸性磷酸酶增高。前列腺穿刺活检可发现癌细胞，超声波检查可见腺体增大，边境回声不划一或有缺损，内部光点不平均，癌肿部位有较亮光点或光团。ct检查可见前列腺形态不对称，若肿瘤向包膜外浸润，可见精囊和膀胱后壁的组织间隙消逝。ct可肯定前列腺癌的浸润水平。

　　6.耻骨骨炎：临床上常表现为慢性前列腺炎的病症，但肛诊及前列腺液检查正常。主要特征是耻骨结合处有明显压痛，摄骨盆x线片示耻骨结合间隙增宽>10毫米，双侧耻骨上支程度相差>2毫米，耻骨结合边缘不规则，呈现腐蚀和反响性骨硬化