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睾丸鞘膜积液手术后注意事项

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睾丸鞘膜积液手术后注意事项?睾丸鞘膜积液从病理上分原发型睾丸鞘膜积液和继发型睾丸鞘膜积液,临床上又分交通性和非交通性两种。那么睾丸鞘膜积液手术后,丸鞘膜积液手术后注意事项?

丸鞘膜积液手术后注意事项主要有下列几点:

一、阴囊血肿。阴囊组织疏松,出血或渗血不易自止,如止血不彻底易形成血肿。预防措施最重要的是:①在鞘膜翻转术和鞘膜切除术时到达鞘膜壁层表面与提睾肌之间的无血管区再行钝性分离,睾丸鞘膜壁层表面平滑有光泽,几乎无血管,易沿此分离;②术中彻底止血,对小的出血或渗血也应予以处理,尤其应注意鞘膜边缘处的出血;③阴囊底部放置引流物;④术后加压包扎也是预防血肿形成的重要措施。对小的血肿经加压包扎、冷敷等处理,一般可停止吸收;血肿增长快及大的血肿要及早手术止血。

二、睾丸萎缩。因睾丸血液供应障碍所致。游离精索处鞘膜时要避免精索动脉损伤;鞘膜翻转缝合时不宜过紧,尤其是缝合精索处鞘膜应宽松;鞘突管高位结扎术重建外环口不宜过紧,防止压迫精索血管引起缺血。

三、阴囊水肿。由阴囊血肿、感染及淋巴回流不畅引起托起阴囊可减轻症状。

四、输精管损伤。多因解剖结构不清、操作粗暴引起。游离睾丸鞘膜脏层时应注意不要损伤输精管;鞘突管高位结扎术分离鞘突管时应仔细辨认输精管。老年人损伤后町施行输精管结扎术,青年人及婴幼儿应行输精管吻合术。

五、切口感染。多由无菌操作不严格引起;术中组织损伤较多及血肿形成可为诱因;阴囊皮肤有感染灶存在也可导致切口感染.术前清洗消毒阴囊,术中严格无菌技术,按规程精细操作,彻底止血,放置橡皮片引流,及时清除血肿可避免感染发生。感染发生后应加强抗生素治疗,并可局部热敷及其他理疗,保持引流通畅;脓肿形成应切开引流。

六、睾丸及附睾损伤。发生率较低,术中精细操作一般都可避免。

七、精索扭转。表现为术后患侧睾丸剧烈疼痛,伴恶心、呕吐。预防措施为:还纳睾丸人阴囊时务必使其保持原位;睾丸鞘膜与肉膜缝合固定可防止扭转发生。发生精索扭转后应早期手术复位;如睾丸已坏死,应切除睾丸。

八、鞘突管高位结扎术损伤。还町发生髂腹股沟及髂腹F神经损伤,鞘突管腔较宽合并斜疝时还可损伤疝内容物。术中应仔细辨认解剖结构,精细操作,避免损伤。

九、术后鞘膜积液复发。小儿先天性鞘膜积液如按单纯睾丸鞘膜积液处理,未行高位结扎时发生。应在切开鞘膜壁层后敞开囊腔,仔细探查鞘膜囊顶部是否有小孔通向腹腔。

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